白い歯の適用範囲が広がりました。

審美性を考えると、白い歯を揃えたくなります。鏡で笑って、メタルが見えてしまい気になるところから、試みると良いと思います。白い歯は金属アレルギー対策にもなります。

保険診療で使われているメタルに使われるパラジウムは、金属アレルギーを引き起こしやすく、アレルギーの感作率は37.9%と最も高いです。口腔粘膜は肌よりもタンパク質（ケラチン）が少ないので､唾液に溶けてイオン化した金属が血液に入り込み、全身に影響を及ぼしやすいです。スウェーデンでは妊婦と小児には完全に使用禁止ですし、ドイツでは、歯科医療でのパラジウムの使用を禁止する勧告が出されています。口腔がんや舌がんがパラジウム合金と接触する部位に発症していることが多く観察されるため発がん性の疑いがあること、また、免疫力の破壊から免疫不全を引き起こし、様々な病気を発症するリスクが高いことが使用禁止の理由とされています。

CADCAM

保険で白い歯を作ることができます。それは、CADCAM（キャドキャム）冠（クラウン）とCADCAMインレー（部分的な詰め物）です。

CADCAMは、Cumputer aided design Computer aided manufactureの略です。3Dカメラで治療箇所をスキャンしその情報を元にコンピューターが設計、その設計データを基に3次元切削加工機がブロックを削り冠やインレーを製作します。３Dプリンターは日用品や工業製品などで広まっていますが、材料を積み上げるもので、削り出すCADCAMとは違いがありますが、機械で形が作られるという意味では同じようなものと考えることもできます。セラミック（陶磁器） とレジン（合成樹脂）を合わせた材料（ハイブリッド）で、セラミックの方が重量比が大きいので合成樹脂含有セラミックというべきです。保険で白い歯にできることは魅力的です。２年間の保証期間がありますが、その後万一破損した場合でも保険で製作すれば良いと考えられます。ハイブリッドはレジンを含むため、セラミックより強度は劣り、破折を繰り返す場合はメタルやジルコニアなど強度のあるものに変更しないといけないこともあります。

色のついている歯はCADCAM冠・インレーが保険適用です。中切歯・側切歯・犬歯（図の赤い歯）、第一小臼歯・第二小臼歯（図の緑の歯)・第一大臼歯（図の青い歯）に作ることができます。第一大臼歯（図の青い歯）は第二大臼歯（図の赤丸）が上下４本揃ってないと保険適応になりません。

自費の白い歯

脱パラジウムの観点から、白い歯の自費診療の価格をかなりお安くしております。（価格は税抜きとなります。）２年間の保証期間をつけさせていただきます。冠とブリッジは仮歯の料金も含みます。

セラミック冠(e-max)　前歯　美しい　汚れにくい	5万円
セラミックインレー(e-max)　かみ合わないところ　美しい　汚れにくい	3万円
ジルコニア冠　ブリッジも可能　汚れにくい	4万円　連結料１箇所3千円
ジルコニアインレー　かみ合うところも可能　汚れにくい	3万円
ハイブリッドインレー　色調を選べる	1万2千円
2年以上経過したハイブリッドインレーの修理	5千円
ダイレクトブリッジ　歯を削らない　脱落のリスクあり	3万3千円
ダイレクトブリッジ（ファイバーリボン入り）　脱落のリスクを減らす	5万3千円

セラミックは強度はジルコニアに劣りますが、透明感や白さなどの審美性に優れ、前歯に適します。e-maxというセラミックは天然歯と同程度の強度を持っています。かみ合わせのない部分のインレーを製作することもできます。欠点としては、陶磁器と同じように一部欠けることがあります。その際には再製作するか、ジルコニアなど強度の高いものへ変更することをおすすめします。CADCAMの技術でワックスパターンを作成し、そのワックスパターンを埋没、鋳造して製作しています。色調の種類が多く、審美性を求めることができます。また、セラミック（陶磁器）はトイレや洗面台、皿などにも使われ、汚れが付きにくい特徴があります。

ジルコニアは強度が高い（※）です。そのため、ブリッジも製作可能ですし、かみ合わせのある部分でのインレー も製作できます。メタルとは違い、破折することがあります。透明感や白さなどの審美性がやや劣ります。インレー では天然歯と色の違いがやや目立つこともあります。最近のジルコニアは審美性も向上してきており、前歯にも適応可能です。CADCAMの技術でブロックを削り出して製作しております。ジルコニアはセラミックの仲間なので、汚れが付きにくいです。
※歯科で用いられるイットリア安定化ジルコニアは、応力誘起相変態強化機構（破壊の原因となる亀裂の伝播を正方晶から単斜晶への相変態によって阻害し、亀裂先端への応力の集中を緩和する性質）と硬度の高さと化学不活性が特徴です。

ハイブリッドインレー はペースト状のハイブリッド（合成樹脂含有セラミック）を手盛りして製作したもので、適度な強度で天然歯を傷つけにくいです。一部欠けた場合、口腔内で修理できることもメリットです。CADCAMよりもより色調の種類が多く、審美性を求める場合に用いることができます。

ダイレクトブリッジは歯を削らずにできる白いブリッジです。セラミックとプラスチックをかけ合わせた材料で作った歯を、健康な歯を削らずに接着します。裏側にファイバーリボンによる補強を入れることもできます。健康な歯の他にも保険で行われている白い修復材料のCADCAM冠やインレー、CR充填にも接着できます。１歯の中間欠損の場合のみとします。隣の歯が揺れていない、高さ（接着面積）が十分あるなどが条件となります。壊れても修理はしやすいです。強度に問題があり、かみ合わせの力に耐えられず破損を繰り返す場合は、通常のブリッジをおすすめします。

保険適用外のCADCAM冠・インレーも保険診療の10割負担で製作することができます。６番目（第一大臼歯）、７番目（第二大臼歯）、８番目（親知らず）に作ることができます。

根の治療（根管治療）から白い歯を作る場合は土台（コア、支台築造）から自費となります。

ファイバーポスト＋合成樹脂コア 金属アレルギー対策　歯が折れにくい	9千円
メタルコア(銀合金）	5千円