埋伏歯（生えてこない歯）の治療について

 

乳歯が抜けたのに永久歯が生えてこない、あるいは歯茎の中に歯が埋まったまま（埋伏歯）の場合、当院ではCT撮影による精密検査を行い、最適な治療法をご提案します。

1. 治療の選択肢：開窓術（かいそうじゅつ）とは

歯が比較的浅い位置にある場合、歯茎を少し開いて歯の頭を露出させる「開窓術」を検討します。

【開窓術が適応となる条件】

  • 歯の根っこが極端に曲がっていない

  • 歯の形に異常がない

  • 歯の根っこがまだ成長途中で、自力で生える力が期待できる

  • 歯が生えてくるための十分なスペースがある

  • 歯や周りの組織が健康で、癒着（骨とくっついている状態）がない

【自然に生えるのを待つ場合】

 

以下の条件を満たすときは、手術をせずに経過観察（自然萌出）とすることもあります。

  • 生える方向が正常に近い

  • 十分なスペースがあり、生えてくる力が強い

  • 反対側の同じ歯が生えてきた時期とあまり差がない

※埋伏歯が深い場所にある場合 歯の移植や慎重な経過観察が必要になることがあります。その際は、連携する専門医をご紹介いたします。

2. 矯正治療の保険適用について

通常、矯正治療は自費診療ですが、以下の条件に当てはまる場合は保険適用での矯正歯科治療が可能です。

  • 前歯・小臼歯にて、3歯以上の開窓術が必要な「萌出不十分」な歯がある場合

当院では、高度な専門治療が必要な場合、東北大学病院 矯正歯科へスムーズにご紹介できる体制を整えております。

 

 

3. 手術の流れと注意点

開窓術は以下の手順で行います。

  1. 局所麻酔： 痛みを感じないよう、しっかり麻酔を行います。

  2. 切開・露出： 埋まっている歯の真上の歯茎を切り、骨や組織を一部取り除いて歯の頭を露出させます。

  3. 確認： 手術中に歯を軽く揺らし、骨と癒着していないかを確認します。

【術後のリスクとケア】

  • 術後、一時的に出血、感染、痛み、腫れが生じることがあります。

  • 露出させた歯が、再び歯茎に覆われてしまう（再被覆）ことがあります。その場合は再手術を検討します。

  • 必要に応じて、装置を使って歯を引っ張り出す「牽引（けんいん）」や矯正治療を併用します。

当院のこだわり：将来の健康を守る精密な処置

手術の際は、露出させる範囲を精密に調整し、将来的に歯が正しく機能するよう、周囲の組織を保護しながら慎重に進めてまいります。

「子供の歯がなかなか生え変わらない」「検診で歯が埋まっていると言われた」など、ご不安なことがあればお気軽にご相談ください。

 

舌小帯切除術

ホームページに掲載する内容として、専門用語を噛み砕き、患者様（または保護者の方）が「自分（の子）のことだ」と気づきやすく、かつ安心して治療に臨めるような構成案を作成しました。

舌小帯短縮症（ぜつしょうたいたいしゅくしょう）について

「舌の裏側のスジが短く、動きが制限されている状態」を舌小帯短縮症といいます。 以下のようなお悩みがある場合、適切な治療（手術）によって改善が期待できます。

こんな症状はありませんか？

  • 授乳の悩み： おっぱいが上手に飲めない（哺乳障害）

  • お食事の悩み： 硬いものが上手に食べられない、飲み込みにくい（摂食・嚥下障害）

  • おしゃべりの悩み： 話すときに舌がもつれる、発音がはっきりしない（発音障害）

【具体的な発音の例】

特に以下のような特徴が見られる場合は、舌の動きが影響している可能性があります。

  • サ行・タ行： 舌を上下の前歯に挟んで発音してしまう。

  • ラ行： 音が歪んだり、ラ行が続く言葉や早口だと聞き取りにくくなる。

  • 話し方： 口をあまり開けず、小さな声でボソボソと話す。

治療の流れ（舌小帯伸展術）

当院では、手術だけでなく、術前後のトレーニングを組み合わせて「正しく舌を動かせる状態」を目指します。

① 術前トレーニング

いきなり手術をするのではなく、まずは「スポットトレーニング」などの機能訓練を行い、舌を動かす準備を整えます。

② 手術（低侵襲な処置）

局所麻酔を行い、以下の手順で慎重に処置します。

  1. 痛みの配慮： 適切な量の麻酔を行い、痛みを感じない状態にします。

  2. 小帯の切除： 舌を上に持ち上げ、電気メスを使用してスジの突っ張りを解消します。電気メスを使うことで、出血を最小限に抑えることができます。

  3. 可動域の確保： 舌が十分に動くよう、縦方向にしっかりと引き伸ばして形を整えます。

 

③ 術後の経過とリハビリ

手術でスジを切り離しただけでは、すぐに正しく話せるようになるわけではありません。手術後も引き続きトレーニングを行い、舌の正しい位置や動かし方を習得していくことが大切です。

院長よりメッセージ 舌の形や動きに不安がある方は、まずは一度ご相談ください。 「話しにくい」「食べにくい」といった日常のストレスを解消し、スムーズな会話やお食事を楽しめるようサポートいたします。

術後の様子です。

手術後の経過とリスクについて

手術を受けるにあたり、以下の点をご理解いただけますようお願いいたします。

1. 再発（再癒着）の可能性について

切除した部分は、傷が治る過程で再びくっつこうとする性質があります。

  • 術後のトレーニングを怠ると、舌小帯が再び形成されて動きが悪くなる（再発）ことがあります。

  • 万が一、再発によって日常生活に支障が出る場合には、再手術を検討いたします。

2. 手術にともなう一般的な症状

術後、以下の症状が出ることがありますが、多くは一時的なものです。

  • 出血・痛み： 数日は痛みや出血が生じることがあります（鎮痛剤を処方いたします）。

  • 腫れ・違和感： 舌や周囲の歯茎が赤く腫れたり、食べたり話したりする際に違和感が出ることがあります。

  • 感染： 非常に稀ですが、傷口から細菌が入る可能性があります。清潔を保ち、処方されたお薬を正しく服用してください。

3. ブランディン・ヌーン（Blandin-Nuhn）嚢胞について

手術の影響で、舌の裏側に「風船のような水ぶくれ（嚢胞）」ができることがあります。これは舌にある小さな唾液の腺が詰まることで起こるもので、必要に応じて適切な処置を行います。